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罗德岛州普罗旺斯[布朗大学]-每天,有超过100名美国人在阿片类药物危机中丧生,全国各地的研究人员都在竞相寻找解决方案。最新的策略之一是罗得岛州的一连串护理模式,由包括布朗大学的专家,州机构负责人和社区倡导者在内的各种利益相关者共同开发。

研究团队在11月19日星期二发表在《PLOS Medicine》杂志上的一篇论文中详细介绍了该模型。

研究的主要作者,流行病学和环境卫生中心的项目负责人杰西·耶迪纳克说:“我们希望我们已经创建了一个工具,决策者和州机构可以用来制定以数据为依据的决策,从而改善我们州的医疗服务。”在布朗大学公共卫生学院。

为了创建模型,该团队修订了现有框架,以定义阿片类药物使用障碍(OUD)患者的五个护理阶段:

阶段0:有OUD风险

阶段1:被诊断为OUD

阶段2:启动了基于药物的治疗计划

阶段3:持续参与该治疗计划

阶段4:康复

接下来,该团队参考了国家调查和全州范围内的保险理赔数据库,以估计每个阶段的罗德岛民人数。研究人员说,这些估计值有助于确定医疗服务方面的差距。

例如,据估计,2016年有47,000名罗德岛民面临OUD风险,这意味着他们报告出于非医疗目的使用海洛因或服用其他阿片类药物。但是,这些人中只有约26,000人(占55%)接受了OUD诊断。

布朗的流行病学副教授,该论文的高级作者布兰登·马歇尔说:“第一个缺口表明,我们需要更多的筛查,以鉴定患有活动性阿片类药物使用障碍或服用过量的风险很高的人。”

该模型还强调了诊断与治疗联系之间的巨大差距:在估计的26,000名被诊断出的人中,不到一半的人开始进行基于药物的治疗。作为此发现的后续措施,正在做进一步的研究以评估使人们在OUD诊断后更有可能寻求治疗的因素。

第三阶段包括大约8300名罗德岛民,由在药物治疗中停留180天以上的个体组成。阶段4(复原)包含约4,200,是该模型的独特功能。

马歇尔说:“在许多其他的阿片类药物使用障碍护理连续体中,最后一个阶段是缓解,临床上定义为没有阿片类药物相关的问题。”“委员会并不认为这是非常鼓舞人心或以患者为中心的,因此他们强烈鼓励我们将最后阶段定义为康复阶段,这是一个积极的过程,超越了没有与OUD相关的问题,将患者视为一个康复者。整个。”

在开发过程中,团队还意识到该模型可能产生的更广泛影响。为此,他们试图使其适应于其他州的实施。例如,本文包括一个特定的词汇表,该模型所借鉴的数据源应该在全国范围内可用。

Marshall和Yedinak补充说,他们希望至少每年更新一次该模型,并且他们有几个长期目标。

一个目标是使用模型的数据,以减少分类为高风险人群的数量,从而帮助预防OUD。从长远来看,他们还希望开始制定人口健康指标。例如,联合国艾滋病组织(UNAIDS)设定了90-90-90的艾滋病毒目标:到2020年,他们的目标是90%的艾滋病毒感染者得到诊断。其中有90%会接受治疗。在90%的接受治疗的人中,有90%会实现病毒抑制。

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